|
A szülés utáni 6 hetes időszak a gyermekágyas időszak. Szülés utántól a 7. napig korai-, a 7. naptól a 6. hét végéig késői gyermekágyról beszélünk.
Milyen változások történnek az anya szervezetében ebben az időszakban?
Hormonális változások: Ösztrogén: 3 órával a szülés után a szülés előtti érték 10%-ára csökken, mely tovább csökken a 7. napig. (Szülés utáni 3. napon kb a luteáris fázisnak megelelő, 21 nappal a szülést követően pedig a folliculáris fázisnak megfelelő szint) Humán Placentáris Laktogén: szülés után 1 nappal már szinte 0-ra csökken. Prolaktin: szülés után kissé csökken, majd nő. TSH: szülés utáni 1. két héten csökken, majd kissé emelkedik, 3. héten kb a follicularis fázisnak megfelelő szintet ér el.
Involutio: Az involutio során az anya szervezetében olyan változások zajlanak, melyek során a várandósságot megelőző állapot áll vissza.
Involutio/ uterus (méh) Terhesség során a méh tömege és mérete jelentősen megnő. Ennek okai:
Méh involutio okai
A méh involutioja során a méh fundusa a szülést követő 1. napon a köldök alatt egy harántujjal, 2. napon 2 hatánt ujjal, 3. napon 3 harántujjal, az 5. napon a köldök és a symphysis között, 10. napon symphysis magasságában. Élettani körülmények között (normál esetben) a szülést követő 2. hét végére a méh a hasfal felől már nem tapintható. A hüvely involutioja: A hüvely fala kb. a 3. hét végére visszanyeri eredeti tónusát, valamint a hüvelybemenettel együtt terhesség előtti felépítését. A medencefenék izmai fokozatosan nyerik vissza eredeti tónusukat kb. fél év alatt. Az ösztrogén és a progeszteron szintek a szülést követően csökkennek, az FSH és LH pedig nő. Szoptatás során a ún. FSH refrakter petefészek állapot alakul ki, így lesz „fogamzásgátló” hatású a szoptatás. Ez azért nem azt jeletni, hogy szoptatás alatt kizárt a teherbeesés. Húgyuti szervek involúciója. Véralvadás: A szülés és a szülést követő hetek fokozott thrombozis rizikóval járnak. Gyomor-bélrendszer: Szülést követő 3-4. napig előfordulhat székrekedés. Sebgyógyulás: A méh belfelszínén, a placenta tapadási helyén, a hüvelyben, az esetleges gátsérülés vagy gátmetszés sebe. Gyermekágyi folyás (lochia) A lochia kezdetben sötétvörös ún. Cruenta, 2-3 nap alatt vörössé válik ún sanguinolenta, kb a 2. héttől véres-savós, ún. fusca, majd a 3. héttől sárgásfehér, ún. serosa. Evolutio: Mammogenesis : Mik a mammogenesisért felelős hormonok? Ösztrogének, progeszteron, prolaktin, humán placentáris laktogén, inzulin, IGF-1, kortizol, EGF. Várandósság során az ösztrogénszint megemelkedik, ennek hatására az emlőben a mirigykivezető csövek száma megnő. Az adenohypophysisben pedig fokozódik a prolaktin kiválasztása. A progeszteron hatására az emlő állománya és vérellátása is megnövekszik. Az aktív, tejet elválasztó funkciójú szövetek a terhesség során fejlődnek ki. Várandósság során a magas öszrogén- és progeszteronszintek gátolják az alveoláris sejtek prolaktinra adott válaszát. Az utolsó 12 hét alatt előtejtermelés (colostogeneis) jelenik meg, az emlőbimbóból nyomásra előtej ürül. Tejtermelés (galactogenesis) Szülét követő 3.-4. napra az ösztrogén és progeszteron szintek csökkennek, így a prolaktin tejtermelést serkentő hatását már nem tudják gátolni, megkezdődik a tejtermelés. A prolaktin pedig a tejbelövelésért felelős.
Galactokinesis A mellbimbó (illetve a külső nemi szervek) mechanikai ingerlése oxytocin kiáramlást okoz (a hypophysis hátsó lebenyéből). Sz oxytocin hatására pedig az emlőbimbóból tej ürül. Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!
|
|
|
