Tudta, hogy…?

• A méhnyakrákos megbetegedések hátterében kb. 97%-ban a HPV áll!
• Ha mindenki védett lenne a HPV-vel szemben tulajdonképpen a méhnyakrák nagyrészt eltűnne, mint betegség!
• A HPV védőoltással megelőzhető!
• A méhnyakrák védőoltással megelőzhető!
• A méhnyakrák szűrhető!
• A szűrés célja a rákmegelőző állapotok időben történő felismerése és kezelése
• A HPV lezajlása után nem alakul ki védettség a vírussal szemben!
• A védettséghez védőoltásra van szükség!
• A szexuálisan aktív emberek 80%-a találkozik HPV vírussal élete során legalább egyszer!
• A HPV nem csak méhnyakrákos megbetegedést okozhat!
• A HPV nem csak a nőket, hanem a férfiakat is érinti!
• A védőoltás nem csak a nemi élet megkezdése előtt ajánlott, hanem későbbi életkorban, a nemi élet megkezdése után is!
• A HPV védőoltás hazánkban választható, ingyenesen biztosított, a 7. osztályos fiúk és lányok számára

Mik a legfontosabb információk a HPV-vel kapcsolatosan?

Kb. 200 vírust ismerünk jelenleg. A fertőződést követően 1-2 éven belül a szervezet leküzdheti a HPV-t (az esetek 90%-ában). Vannak esetek, amikor a szervezet nem tudja eltüntetni a vírust, ilyenkor ún. perzisztáló fertőzésről beszélünk. A perzisztáló magas rizikójú (HR) HPV fertőzés okozhat méhnyak, szeméremtest, hüvely, szájüreg, gége/garat, hímvessző, végbélnyílás rosszindulatú daganatos megbetegedéseket. Az elsődleges megelőzési lehetőség a védőoltás! A méhnyakrákra hatékony szűrési metódus van. Hazánkban évente szűrjük a méhnyakrákot, azonban amennyiben HR HPV-t és méhnyakrákszűrést is végzünk egyszerre, továbbá eredményük negatív, úgy 3 évente is elégséges a szűrés. A méhnyakrákszűrés nagyon fontos. Célja, hogy még a daganatos megbetegedés kialakulását megelőzően az ún. rákmegelőző állapotokat  minél korábban felismerjük, kezeljük, megelőzve ezzel a súlyos, méhnyakrákos megbetegedést. A HPV fertőzés az egyik legelterjedtebb szexuális úton terjedő betegség (STD, STI), mind a nők, mind a férfiak körében. A HPV fertőzés sokáig tünetmentes lehet. A HPV okozta daganatos elváltozások védőoltással megelőzhetőek! A HPV okozta betegségek közül a méhnyakrák az egyetlen, amire rutin szűrés elérhető! HPV-re nincs jelenleg nincs igazán hatékony kezelés. Azonban a HPV okozta elváltozások – genitális szemölcsök, méhnyak-, hüvely-, szeméremtest-, végbélnyílás-, hímvessző nem rosszindulatú, illetve rákmegelőző állapotai kezelhetőek, főként sebészileg, továbbá fagyasztás, illetve égetés útján. A rendszeres méhnyakrákszűrés nagyon fontos, minél korábbi stádiumban ismerjük fel a méhnyakrákot, annál hatékonyabban tudjuk azt kezelni!

 

A WHO célkitűzése 2030-ra  „90-70-90” – Mit jelent ez pontosan?

A lányok 90%-a befejezett HPV oltási sorral rendelkezzen!

35-45 éves nők 70%-a legyen szűrve!

A rákmegelőző állapotok illetve daganatos megbetegedések 90%-a legyen kezelve !

 

A HPV előfordulása hazánkban:

Hazánkban a méhnyakrák halálozás relatív kockázata magas, kétszerese az EU 28 ország átlagának. 2015-2016-ban „Komplex népegészségügyi szűrés”   során (EFOP-1.8.1-VEKOP-15-2016-00001) 4000 25-65 éves nő komplex szűrése történt, ahol a HR HPV pozitivitás 11,2% volt és az életkor előrehaladtával a HR HPV pozitivitás csökkent. 25-29 éves korban a  HR HPV pozitivitás a szűrés szerint 19,4% volt. 55-59 éves korban a  HR HPV előfordulása 5%. 60 éves felett hr HPV előfordulása  5,3 %.

 

Hogyan alakul a méhnyak HR HPV pozitivitás világszerte:

Szub-Szaharai Africa (24%). Latin Amerika és a Karib térség (16%). Kelet-Europa (14%) &Dél-kelet Asia (14%)

 

Mikor fordul gyakrabban elő a HPV fertőzés? – hajlamosító tényezők …

• HIV pozit nők
• Homoszexuális férfiak
• Immunszupprimált betegek
• HPV mellett más STI (nemi úton terjedő betegségek) is
• immunszuppresszáns kezelés (pl transzplantatio)
• Szexuálisan abuzált gyermekek

HPV fetrőzés talaján daganatos megbetegedések tudnak kialakulni!

2019-ben világszerte 620 000 nő és 70 000 férfi esetében diagnosztizáltak HPV okozta daganatos megbetegedést. A daganatos megbetegedések okozta halálozásokban a méhnyakrák a 4. (2022-ben) világszerte. Világszerte 660 000 új  méhnyakrákos eset  kerül felismerésre évente (2022). Világszerte 350 000 méhnyakrák következtében bekövetkezett haláleset fordult elő évente (2022). A méhnyakrákos esetek több, mint 90%-a HPV-hez kapcsolódik (97%). HPV 16, 18-as törzsekkel szemben az oltások igen hatékonyak, (kb 95%-os védettség érhető el), HPV 16-18-as törzsek felelnek az összes méhnyakrák 72%-ért.

Vakcinák: bivalens (2 komponensű), quadrivalens (4 komponensű), nonavalens (9 komponensű). Itthon jelenleg a  9 komponensű vakcina érhető el. Legonkogénebb törzsek HPV 16 és HPV 18 (mindhárom típ. vakcina célozza ezeket) . Az elmúlt 20 éveban számos vakcinációs programot szerveztek világszierte az átoltottság növelése céljából. Jelenleg kevés országban biztosított a fiúk védőoltása vakcinációs programon belül állami finanszírozásban, hazánkban biztosított!

 

HPV vírus:

A HPV vírus egy dupla szálú DNS vírus. Az általa okozott jó, illetve rosszindulatú daganatokat okozó törzseket két nagy csoportba soroljuk. HR illetve LR

• Jóindulatú elváltozás képzési potenciál (LR)
• Rosszindulatú daganat képzési potenciál (HR)

 

 

A HPV támadáspontja:

• Basalis epithel sejteket támadja meg, amik kevéssé differenciáltak (a bőr vagy a mucosa basal memrán sejtjei)

 

Mi történik a HPV-ven történt találkozás – fertőzést követően?

• (1-)2 éven belül a szervezet eliminálhatja, leküzdheti a HPV-t. Ez történik az esetek nagy részében -90%-ában.
  • Ezt követően azonban nem alakul ki védettség az adott törzzsel szemben, mert nem vált ki a védettség eléréséhez megfelelő immunválaszt.
  • a védőoltás 95%-ban megfelelő immunválaszt vált ki a védettség eléréséhez.
• Az esetek egy részében perzisztáló HPV fertőzés alakul ki, ez azokban az esetekben történik, amikor a szervezet nem tudja nyom nélkül leküzdeni az adott törzset.
• A perzisztáló fertőzések egy részéből transzformáló fertőzés fejlődik ki. A transzformáló fertőzés azt jelenti, hogy a HPV vírus (onkoproteinjei), bizonyos fehérjéi beépülnek a méhnyak sejtjeinek DNS-ébe, és azt átprogramozta, ráállítva ezzel a méhnyakrák felé vezető útra. Ezen az úton haladva méhnyakrák tud kialakulni 5-10 éve alatt, ezalatt az idő alatt azonban rákmegelőző állapotok fejlődnek ki, ezek időben történő felismerése és kezelése a cél!

Nézzük a piros autó útját!  A HPV fertőzést követően 2 éven belül nem küzdötte le a szervezet a fertőzést, így perzisztáló HPV fertőzés alakult ki.

Ezt követően a következő lépés a transzformáló vírus, amikor a HPV vírus bizonyos fehérjéi beépülnek a méhnyak sejtek örökítőanyagába, majd átprogramozzák azt, és elindítják a méhnyakrák felé vezető úton.

Ezen az úton a rákmegelőző állapotokon át végül méhnyakrák tud kialakulni kb. 5-10 éven belül.

Nézzük a sárga autókat, akik a HPV-vel történt találkozást követően azokat az embereket jelölik, akik 2 éven belül leküzdik a HPV fertőzést!

A HPV fertőzést követően az esetek 90%-ában a szervezet leküzdi a fertőzést.

Ezt követően nem alakul ki védettség a vírussal szemben.

Így miután nemi úton terjedő betegség és a férfiakat is fertőzi, hiába is küzdötte le a szervezet, a „ping-pong effektus” kapcsán a partnertől ismét elkaphatjuk a HPV-t.

 

 

Az egyedüli mód a védettség érdekében a védőoltás!

 

HPV okozta megbetegedések

Globálisan az összes daganat 4,5%-a hozható öszefüggésbe HPV-vel. Összes női daganat 8,6 %- áért tehető felelőssé a HPV. Nők körében 3. leggyakoribb előfordulási ok, magas halálozással. Férfi daganatok 0,8%- ával hozható összefüggésbe

• LR HPV 
  • (férfiak és nők) genitális traktus szemölcsök, légzőrendszeri papillomák
• HR HPV
  • (nők) méhnyakrák
• (férfiak és nők) garat gége illetve szeméremtesti végbéltáji rosszindulatú daganatok

HPV epidemiológia

Leggyakrabban előforduló törzsek HR HPV: 16, 18. Gyakori előfordulású HR HPV törzsek: 31, 33, 45, 52, 58. A legtöbb HPV fertőzés tünetmentesen zajlik és az immunrendszer eliminálja a vírust 1-2 éven belül. Az elsőn HPV ellenes vakcina 2006 óta elérhető. Becslések szerint a szexuálisan aktív férfiak és nők 80 %-a találkozik legalább egyszer HPV-vel élete során. HPV infectio a 2. leggyakoribb daganatos megbetegedést okozó faktor (1. H. pylori – gyomor tumor esetében). A méhnyakrákos esetek 97%-a HPV fetrőzés talaján alakulnak ki. Ezen esetek 90%-áért a HPV 16-18 felel, HPV 45, 33, 35 előfordulása nő

 

HPV  – nők

Nők esetében a perzisztáló HPV fertőzés növeli a rizikóját a CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia) méhnyakrák megelőző állapot, illetve méhnyakrák előfordulását. Méhnyaki HPV fertőzés előfordulási gyakorisága 30 éves kor felett csökken. A méhnyak HPV fertőzésének jelenléte növeli az előfordulását a HPV okozta végbéltáji megbetegedéseknek. A szeméremtest daganatok 70 %-a HPV fertőzéssel hozható összefüggésbe. A hüvely daganatainak 75%-a HPV fertőzéssel hozható összefüggésbe.

 

HPV férfiak

A HPV fertőzés tekintetében magasabb a rizikó a homoszexuálisok illetve a HIV pozitívak esetében. A hímvessző daganatok 50,8%-a HPV fertőzés talaján alakul ki. Ennek nagy része, 68,3% HPV 16 fertőzéssel hozható összefüggésbe. A hímvessző rákmegelőző állapot – penile intraepithelial neoplasia (PeIN) 79,8%-a HPV asszociált. PeIN összesen 69,8% HPV 16 asszociált. Férfiak esetében a genitalis szemölcsök 90%-a HPV asszociált. HPV 16 a leggyakoribb ok

 

HPV fertőzés következtében fej-nyaki daganatok is kialakulhatnak

A fej-nyaki daganatok 26-30%-a HPV asszociált (90%-uk HPV 16)

 

Milyen szembetegségeket tud okozni a HPV?

Rákmegelőző állapot: conjunctival intraepithelial neoplasia 26 %-a HPV asszociált . Továbbá rákos megbetegedést is, a conjunctival squamous cell carcinoma 26%-a HPV asszociált. A HPV-hez kapcsolt szembetegségek hátterében a HPV 16, 18, 33 törzsek állnak.

 

Hogyan terjed a HPV? Hogyan fertőződhetünk?

A HPV elsősorban nemi úton terjed, ún. STD/STI. Azonban a HPV kimutatható: csecsemő szájából, anyatejből, magzatvízből, placentából, köldökzsinór vérből, spermából, ondóból. Perinatalis átvitel  is lehetséges (terhesség során). Kézről, ujjakról, tárgyak közvetítésével is terjedhet. A sebészeti eljárások során keletkező füst is lehet fertőzésforrás. Fontos megjegyezni, hogy  nedves felszíneken a HPV 16 fertőzőképes marad 7 napon át

 

LR HPV 6, 11 – Milyen jóindulatú elváltozásokat okozhatnak?

• Anogenitális szemölcsök és visszatérő légzőrendszeri papillomák
• Cervical intraepitheliel neoplasia CIN2, intraepithelial neoplasia, végbéltáji daganatok.
• Recurrent respiratory papillomatosis (RRP) gége, légcső, garat, orr, szájüreg, tüdőparenchyma. Karfiolszerű elváltozás, akár légúti szűkületet okozhat,
  • Gyermekkori – Perinatális infectio, gyakori Dél-Afrikában, fiatalabb életkor (<12 év)
  • Felnőttkori – Dél-Amerikában és Európában gyakori, oral sex
• a bőr szemölcsös elváltozásai
  • Gyermekek és fiatal felnőttek, (csúcs: 10-14 ék)
  • HPV béta és gamma generációk, (HPV 4, 65)
  • Az elváltozások nagy része kezelés nélkül 2 éven belül spontán elmúlik
  • fertőzés – átvitel akár tárgyak közvetítésével is
  • Gyakoribb férfiak körében, fiatalabb életkorban, immunszupprimáltakban.
  • Immunszupprimált esetekben squamous cell carcinoma alakulhat ki (késői reaktiváció feltételezhető)
• Condyloma acuminatum
  • végbéltáji, száj, nyelv
  • Tünetmentestől a fájdalmasig
  • Morfológia: lapos/karfiolszerű
  • gyógyulása: spontán/immunmoduláló therapia /gyógyszeres therapia – helyi kezelés – podophyllotoxin/sebészi kezelés/ lézer
  • végbél illetve hüvely előfordulás esetében sebészi kezelés szükséges (malignus transzformáció prevenció)
• szembetegségek – rákmegelőző állapot: conjunctival intraepithelial neoplasia 26 %-a HPV asszociált
  • HPV 16, 18, 33

 

HR HPV okozta rosszindulatú elváltozások

• Méhnyakrák
  • Rizikófaktorok: perzisztáló HR HPV, dohányzás, szájon át szedhető fogamzásgátló, alkohol, vaginalis mikrobiom, laktobacillus csökkenés,
  • Transzformáló vírus
  • HPV 16, 18 (leginkább) – cervix, anogenital (szeméremtest, hüvely, végbélnyílás), fej-nyak (száj, mandulák, garat, gége)
  • Méhnyakrák szövettanilag
    • squamous cell carcinoma és adenocarcinoma
    • keratinized squamous cell carcinoma
    • non-keratinized squamous cell carcinoma
    • Adenocarcinoma
    • adenosquamous carcinoma
  • Méhnyakrák megelőző állapotok 5-10 év …à méhnyakrák

LSIL – CIN1 – HSIL – CIN2 – CIN3 – ISCC (in situ) –  Invazív méhnyakrák

1. LSIL low-grade squamous intraepithelial lesions
   • CIN1 cervical intraepithelial neoplasia grade 1 (enyhe dysplasia, epthelium 1/3-a érintett)
2. HSIL high-grade squamous intraepithelial lesions
   • CIN2 cervical intraepithelial neoplasia grade 2 (közepes dysplasia, epithelium 2/3-a érintett)
   • CIN3 cervical intraepithelial neoplasia grade 3 (súlyos dysplasia, epithelium egésze érintett)
3. ISCC in situ cervical carcinoma (epithelium egésze érintett,bazal membrán is)

 

 

• Hímvessző daganat
  • Rizikófaktorok: fitymaszűkület, lichen sclerosis, gyulladásos betegségek (balanitis xerotica obliterans), premalignus elváltozások (Bowen’s disease and erythroplasia of Queyrat), sok partner, szociális körülmények, HPV 16, 18
  • Szövettan: basaloid squamous carcinoma, warty carcinoma, clean cell carcinoma

lymphoepithelioma-like carcinoma

• miRNS expresszió (over/down) megváltozásának diagnosztikus és prognosztikus jelentősége van

• Fej-nyak daganatok squamous cell carcinomas
• Szembetegségek – rákos megbetegedés: conjunctival squamous cell carcinoma
  • 26%-a HPV asszociált
  • HPV 16, 18, 33

Megelőzés:

prevenció – védőoltás

Legeffektívebb és költséghatékonyabb megelőzési mód. A vakcinák biztonságosak, a vírus egy kis részecskéjét használja, fertőzést nem tud okozni, csak a vírus felismerését segíti a szervezet számára. A vakcinák az L1 fehérje VPLs (virus like particles)-ek használatán alapul, erős immonogenitás. Súlyos szövődmény nem várható, esetleges fájdalom, bőrpír.

• Gardasil nonavalens 9vHPV 6,11,16,18 és további öt L1 VPL 31,33,45,52,58
  • Legjobb hatásfok mind a LR mind HR HPV-vel szemben
  • FDA 2014-ben hagyta jóvá
  • CIN I,II,III ás HPV okozta elváltozások leghatékonyabb megelőzésére
  • 2020 óta HPV okozta fej-nyaki daganatok prevenciós céljából is alkalmazható
  • Kb a méhnyakrák 90%-a ezzel megelőzhető

HPV megelőzés – méhnyakrák megelőzés:

1. ELSŐDLEGES MEGELŐZÉS: VÉDŐOLTÁS!
   • A HPV vakcinák nem tartalmaznak élő vírus DNS-t, nem tudnak HPV-t okozni. Nem használhatóak therapiaként, de segítenek megelőzni a HPV okozta daganatok kialakulását.
   • 9-14 éves lányok (nemi élet megkezdése előtt) 2 dózis (0, 6-12 hónappal később), Minimum 5 hónap teljen el a két oltás között
   • 15-26 éves korban és immunszupprimált 9-26 ék – 3 dózis (0, 1-2, 6). Minimum 4 hét az első két oltás között, minimum 12 hét a 2-3.oltások között, és min 5 hónap az 1-3 oltások között.
   • HPV védőoltás kontraindikációk: segédanyagokra való ismert érzékenység
   • további megelőzési lehetőségek: Óvszer, Circumcisio (csökkenti az infectio lehetőségét), HPV teszt

• Javasolt 2 vagy 3 oltás férfiak és nők körében 9-45 éves kor között. CDC&ACIP
• Nők körében 26 éves korig, ha nem kaptak oltást, annak pótlása javasolt (catch-up vaccination)
• Férfiak esetében 21 éves korig javasolt az oltás pótlása, ha nem kapták meg (catch-up vaccination)
• Tekintettel a növekvő HPV infekció gyakoriságra, 45 éves korig javasolt a nők védőoltása

2. Másodlagos megelőzés: szűrés

• VIA (visual inspection with acetic acid)
• Pap test – hagyományos cytologia kenet /LBC
• Colposcopia (pos cyt/ susp – pos VIA /HR HPV pos/ intraepith lesio vagy cx th utánkövetés)
• HPV DNS teszt FDA jóváhyagott Roche Cobas (PCR) LR/HR HPV
• HPV mRNS teszt E6 E7 expresszálódást vizsgál
• CINTEC IHC LBS mintavételből HPV génexpressziót vizsgál, HPV DNS humán genomba történő beépülésre utal, p16, ki67

3. Tercier prevenció

Rákmegelőző állapotok felismerését, kezelését követően utólagos védőoltás, mely a kiujjulás valószínúségét csökkenti.   Amennyiben a rákmegelőző állapot felismerésre került, ha még az ellátást (kúp alakú kimetszés – conisatio) megelőzően történik a HPV védőoltási sor megkezdése 0-3 hónappal, így a kiujjulás/visszaesés megelőzése méghatékonyabb, mintha conisatiot követően 0-12 hónappal kerülne beadásra az oltási sor. (ACOG)

 

Hivatkozások:

Milano, G.; Guarducci, G.; Nante, N.; Montomoli, E.; Manini, I. Human Papillomavirus Epidemiology and Prevention: Is There Still a Gender Gap? Vaccines 2023, 11, 1060. https://doi.org/ 10.3390/vaccines11061060

https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/gardasil-9

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papilloma-virus-and-cancer

http://doi.org/10.339/pathogenesis12030416

NNGYK

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2023/07/adjuvant-human-papillomavirus-vaccination-for-patients-undergoing-treatment-for-cervical-intraepithelial-neoplasia

he prevalence of high-risk human papillomavirus (hrHPV) in Hungary: a research reoport http://doi.org/10.56077/AP.2022.4.1

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2023/07/adjuvant-human-papillomavirus-vaccination-for-patients-undergoing-treatment-for-cervical-intraepithelial-neoplasia

 

 

A méhnyakrák megelőzésének két fontos pillére van. Az egyik a rendszeres szűrővizsgálat (a nemi élet kezdetétől, évente), a másik a védőoltás. A megelőzés akkor hatékony igazán, ha teljesül a védőoltás és a rendszeres szűrővizsgálatok is.

A humán papilloma vírus (HPV) által okozott betegségeket 3 féle védőoltással tudjuk megelőzni. Fontos, hogy a nemi élet megkezdése előtt kerüljön beadásra az oltás. Ez azért fontos, mert a nemi élet megkezdése előtt kisebb a valószínűsége, hogy találkozott már az illető az adott HPV típusokkal, így az oltás ki tudja alakítani a védettséget az adott típussal szemben.

HPV tipizálás: 

A méhszáj felszínéről és a méhnyakból speciális eszközzel gyors fájdalommentes (kicsit kellemetlen) vizsgálat során mintát vesz az orvos, majd a minta tipizálásra kerül. Ez alapján megmondható, hogy az adott páciens milyen HPV típusokkal találkozott. Az oltás szempontjából érdemes tipizálni, ha esetleg idősebb, már nemi életet élő páciensről beszélünk.

Ha nem az oltás szempontjából közelítjük meg a kérdést, akkor azoknál a pácienseknél kerülnek HPV-tipizálásra a minták, akiknél a méhnyakon citológiai eltérés van. A további kezelés szempontjából fontos a tipizálás. Más a „kotta” ha alacsony-, és más ha magas rizikójú HPV típusok vannak jelen.

HPV 16- szájüregi rák

Az orális szex során a HPV a szájüregben is hozzájárulhat tumoros elváltozások kialakulásához. A három, jelenleg elérhető védőoltás bármelyikével megelőzhető a HPV-16 fertőzés.

A HPV fertőzés spontán meggyógyulhat, ebben az esetben nem okoz problémát, de van, hogy állandósul a fertőzés és különböző szemölcsök illetve tumoros elváltozások kialakulásában szerepet játszik.

Az ismert HPV típusok 2 nagy csoportba sorolhatók. 

• Alacsony rizikójú törzsek (6,11)

Az alacsony rizikójú törzsek a szemölcsök kialakulását segítik elő.

• Magas rizikójú törzsek (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68)

A magas rizikójú törzsek szerepe legjelentősebb a méhnyakrák (nők) esetében, de  fontos megemlíteni a további tumoros elváltozásokat, melyekben (mindkét nem esetében) szerepe van. Ezek a szájüregi tumoros elváltozások, anális tumorok, genitális régiót érintő tumoros elváltozások.

HPV és a fiúk/férfiak

A HPV oltást a fiúknak/férfiaknak is érdemes megkapni. Egyrészt, mert a nemi élet során „megy a ping-pong a HPV-vel”, másrészt pedig a férfiak esetében is hozzájárulhat a HPV fertőzés különböző betegségek kialakulásához, úgy mint:

1. Szemölcsök: hímvesszőn, analisan
2. Tumoros elváltozások: szájüregben, hímvesszőn, analisan

Védőoltások:

1. Cervarix: Humán papillomavírus vakcina [16-os és 18-as típus] (rekombináns, adjuvánssal adszorbeált)

1. Silgard: Humán papillómavírus vakcina [6-os, 11-es, 16-os, 18-as típus] (Rekombináns, adszorbeált)

1. Gardasil 9: Humán papillómavírus 9-valens vakcina (rekombináns, adszorbeált)

Cervarix: 

Humán papillomavírus vakcina [16-os és 18-as típus] (rekombináns, adjuvánssal adszorbeált):

• 9 éves kortól
• Mi ellen véd? HPV-16 és HPV-18
• Mit okozhat a HPV-16, HPV-18? A HPV-16 és HPV-18 felelősek a méhnyakrák esetek kb. 70%-áért és a vulva, valamint a hüvely HPV-vel összefüggő rákmegelőző elváltozásainak 70%-áért.
• Nem nyújt védelmet azok számára, akik HPV-16 vagy -18 fertőzés okozta betegségben szenvednek, vagy az oltás időpontjában már HPV-16 vagy -18 típusú Humán papillomavírussal fertőzöttek.
• Hány védőoltást adnak be?

9-14 éves kor esetén 2 oltás

1. Tetszőlegesen választott időpont
2. 5-13 hónappal az első oltás után

15 év vagy annál idősebb esetén 3 oltás

1. Tetszőlegesen választott időpont
2. Egy hónappal az első oltás után
3. 6 hónappal az első oltás után

Silgard:

Humán papillómavírus vakcina [6-os, 11-es, 16-os, 18-as típus] (Rekombináns, adszorbeált)

• Mi ellen nyújt védelmet? HPV 6-os, 11-es, 16-os és 18-as típusai által okozott  megbetegedések
• Mit okozhatnak a HPV-6, HPV-11, HPV-16, HPV-18? méhnyak, szeméremtest és hüvely rákmegelőző állapotait, végbélnyílás rákmegelőző állapotai, nemiszervek szemölcsei férfiaknál és nőknél, méhnyakrák és a végbélnyílás rák.
• A HPV 16-os és 18-as típusai felelősek a méhnyakrákos megbetegedések hozzávetőleg 70%-áért, a végbélnyílás rák esetek 75-80%-áért, a szeméremtest és hüvely HPV okozta rákmegelőző állapotának 70%-áért, valamint a végbélnyílás HPV okozta rákmegelőző állapotainak 75%-áért. A HPV 6-os és 11-es típusai felelősek a genitális szemölcs megbetegedések kb. 90%-áért.
• Mire nyújt védelmet ez az oltás? 16-45 éves nők és 16-26 éves férfiak számára, klinikai vizsgálatokban bizonyított védelmet nyújtott a HPV 6, 11, 16 és 18 okozta megbetegedések ellen.
• 2 féle oltási séma

1 (9-13 éves korig)

1. oltás választott időpontban
2. oltás az első oltás után 6 hónappal

2 (14 éves kor felett)

1. oltás választott időpontban
2. oltás az első oltás után 2 hónappal
3. oltás az első oltás után 6 hónappal

Gardasil 9:

Humán papillómavírus 9-valens vakcina (rekombináns, adszorbeált)

• Mi ellen nyújt védelmet? A HPV 6-os, 11-es, 16-os, 18-as, 31-es, 33-as, 45-ös, 52-es és 58-as típusai által okozott megbetegedések ellen nyújt védelmet.
• Mik a HPV- (6,11,16,18,31,33,45,52,58) típusok által okozott betegségek? méhnyak, szeméremtest és hüvely rákmegelőző állapotai és rákos megbetegedései, valamint férfiaknál és nőknél a végbélnyílás rákmegelőző állapotai és rákos megbetegedései, és a nemi szervek szemölcsei.
• 2 féle oltási séma

1 (9-14 éves fiúk és lányok)

1. oltás választott időpontban
2. oltás az első oltás után 5-13 hónap múlva

2 (15 éves kor felett, fiúk és lányok)

1. oltás választott időpontban
2. oltás az első oltás után 2 hónappal
3. oltás a 2. oltás után 4 hónappal

A méhnyakrák megelőzésének két fontos pillére van. Az egyik a rendszeres szűrővizsgálat (a nemi élet kezdetétől, évente), a másik a védőoltás. A megelőzés akkor hatékony igazán, ha teljesül a védőoltás és a rendszeres szűrővizsgálatok is.

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

Röviden szeretném összefoglalni, amit szerintem érdemes tudni a kötelező védőoltásokról.

(A választható oltásokról egy későbbi bejegyzésben fogok írni)

• BCG: Bacillus Calmette- Guérin
• Mi ellen véd? tuberculosis (tüdőgümőkór)
• Megjegyzés:  élő, attenuált ( legyengített ) kórokozó
• Mikor? 0-4 hó

• DTPa: diftéria-tetanusz-acelluláris pertussis komponenseket tartalmazó oltóanyag
• Mi ellen véd? (torokgyík-merevgörcs-szamárköhögés)
• Mikor? 2,3,4,18 hó, 6 év,

• Hib: Haemophilus influenzae B elleni oltóanyag
• Mi ellen véd? A Haemophilus influenzae B által okozott gennyes agyhártyagyulladásra, gégefedőgyulladásra. Gennyes agyhártyagyulladást más kórokozók is okozhatnak, de a védőoltás bevezetése előtt csecsemőkorban az egyik leggyakoribb kórokozó volt a Haemophilus influenzae B, ezért kell védőoltással védekezni ellene.
• Mikor? 2,3,4,18 hó

• IPV: inaktivált poliovírus vakcina
• Mi ellen véd? járványos gyermekbénukás
• Mikor? 2,3,4,18 hó, 6 év

• PCV13: 13-valens konjugált pneumococcus vakcina
• Mi ellen véd? 13 féle Streptococcus pneumoniae baktérium által okozott tüdőgyulladás (pneumonia), vérmérgezés (szepszis), agyhártyagyulladás (meningitis). Ezeket a betegségeket más kórokozók is okozhatják, így ezeknek a betegségeknek azon hányadára nyújt védelmet az oltás, melyet az oltásban lévő 13 leggyakrabban előforduló Str. pneumoniae baktériumok okoznak.
• Mikor? 2,4,12 hó

• MMR: morbilli-mumpsz-rubeola elleni oltóanyag
• Mi ellen véd? kanyaró-mumpsz-rózsahímlő
• Megjegyzés: élő, attenuált ( legyengített )
• Mikor? 15 hó, 11 év ( általános iskola 6. osztály )

• dTap: diftéria-tetanus- accelluláris pertussis komponenseket tartalmazó oltóanyag újraoltás céljára
• Mi ellen véd?  emlékeztető oltás, a torokgyík, merevgörcs, rózsahímlő
• Mikor? 11 év ( általános iskola 6. osztály)

• Hepatitis B: fertőző májgyulladás
• Mi ellen véd? fertőző májgyulladás
• Mikor? 12 év (általános iskola 7. osztály)

• HPV: humán papilloma elleni oltóanyag
• Mi ellen véd? A HPV elleni védőoltás a legveszélyesebb, leggyakrabban betegségeket okozó típusok ellen nyújt védelmet.
• Megjegyzés: A HPV-nek több mint 130 ismert típusa ismert. A HPV elleni védőoltás a legveszélyesebb, leggyakrabban betegségeket okozó típusok ellen nyújt védelmet.
• Mit okoz a HPV? Méhnyakrák, bőrdaganatok, jóindulatú hámelváltozások, premalignus genitális lesiok, méhnyakrák, végbélrák, valamint genitális szemölcsök , szeméremtestet vagy hüvelyt, valamint a végbélnyílást érintő premalignus elváltozások és rosszindulatú daganatok
• Mikor? 12 év ( lányok, általános iskola 7. osztály )